II Nacionales de Investigación en Atención Primaria , Atención Primaria en el ámbito rural, Urgencias/Emergencias, y otras Administraciones

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Modalidad en la que participa *

IMPORTANTE: Cada trabajo sólo podrá presentarse a una modalidad.A: Publicaciones de trabajos realizados en el ámbito de atención primaria en general.B: Publicaciones de trabajos realizados en el ámbito de atención primaria en el medio rural (en núcleos de menos de 30.000 habitantes)C: Publicaciones de trabajos realizados en el ámbito de urgencias y emergenciasD: Publicaciones de trabajos realizados en el ámbito de otras Administraciones (Médicos militares, de la policía, aeropuertos, de instituciones penitenciarias, médicos forenses, médicos inspectores, médicos en el ámbito docente (a nivel de FP o Universidad, etc.)E: Médicos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, colegiados en España, que participen como autores en una publicación científica.

Título en castellano *(si fuese digital añadir el DOI)

Título en inglés si lo tuviese

Centros de trabajo que participan en el artículo *

Si fuese digital indicar el DOI

Lugar de publicación del artículo:

Fecha de publicación:

Especialidad Médica del artículo:

Índice de impacto: *

Ámbito de Centros de estudio:

PúblicoPrivadoMixto

Nombre completo de todos los firmantes del artículo (Apellidos, Nombre):

Nacionalidad/es de los firmantes:

Nombre y Apellidos del primer firmante Médico Colegiado en España *

Nº Colegiado/a

Colegio de MÉDICOS al que pertenece:

Trabaja en Atención Primaria *

SíNo

Nombre y Apellidos del segundo firmante Médico Colegiado en España *

Nº Colegiado/a

Colegio de Médicos al que pertenece: *

Trabaja en Atención Primaria *

SíNo

Nombre y Apellidos del último firmante Médico Colegiado en España *

Nº Colegiado/a

Colegio de Médicos al que pertenece: *

Trabaja en Atención Primaria *

SíNo

(Una vez concedido el premio se realizaría la verificación de estos datos.)

Nombre de la persona a la que realizar el ingreso de la cuantía del Premio:

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PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL En cumplimiento del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo (Reglamento General de Protección de Datos), le detallamos la siguiente información en relación al tratamiento de sus datos personal *

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE CÓRDOBA CIF Q1466001C Dirección: Ronda Tejares 32 4º; 14001, Córdoba Tel: 957478785 Delegado de Protección de Datos: protecciondedatos@comcordoba.com. La gestión por parte del Colegio de los servicios necesarios de la actividad. El plazo de conservación de los datos será necesario y proporcional para cumplir con la finalidad del tratamiento y en todo caso el plazo al que obliga a tener la información contable y fiscal de la entidad, ante cualquier requerimiento de la entidad pública competente (Agencia Tributaria, Juzgados o Tribunales). Los datos son tratados en base al consentimiento del interesado. Sus datos podrán ser cedidos para las indicadas finalidades que puedan ser realizadas entre la entidad y otras sociedades relacionadas con la prestación de los servicios solicitados o auxiliares de estos en los términos previstos en la Ley. Ud. podrá ejercitar los derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación, Portabilidad, Limitación del tratamiento, Supresión o, en su caso, Oposición. Para ejercitar los derechos deberá presentar un escrito en la dirección arriba señalada, dirigido al Delegado de Protección de Datos. Deberá especificar cuál de estos derechos solicita sea satisfecho y, a su vez, deberá acompañarse de la fotocopia del DNI o documento identificativo equivalente. En caso de que actuara mediante representante, legal o voluntario, deberá aportar también documento que acredite la representación y documento identificativo del mismo. Asimismo, en caso de considerar vulnerado su derecho a la protección de datos personales, podrá interponer una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (www.agpd.es).Sí, conformeNo conforme

II Nacionales de Investigación en Atención Primaria , Atención Primaria en el ámbito rural, Urgencias/Emergencias, y otras Administraciones

Solicitud de participación II Premio de Investigación en AP, Atención Primaria en el ámbito rural y en el de Urgencias/Emergencias, y otras Administraciones - COMCórdoba

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